新生儿窒息 新生儿 新生儿窒息

新生儿窒息的原因

【导读】

窒息的本质是缺氧,凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期,但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。

  

1、孕妇因素:

  

(1)孕妇有慢性或严重疾病,如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

  

(2)妊娠并发症:孕妇患有妊娠高血压综合征等。

  

(3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

  

(4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。

  

2、胎盘因素:前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

  

3、脐带因素:脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

  

4、胎儿因素:

  

(1)早产儿、巨大儿等。

  

(2)先天性畸形:如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

  

(3)宫内感染。

  

(4)呼吸道阻塞:羊水、粘液或胎粪吸人。

  

5、分娩因素:头盆不称、宫缩乏力、臀位,使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

  

6、护理因素:

  

(1)妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放,宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出,呛入气管内而造成突然窒息。

  

(2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快,呛入宝宝气管。

  

(3)妈妈生怕宝宝冷,给宝宝盖上厚厚的大被子,并把大被子盖过宝宝的头部,使宝宝的口鼻被堵住,不能呼吸引起窒息。

  

(4)妈妈熟睡后,翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

  

(5)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳,但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着,将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

  

(6)抱宝宝外出时裹得太紧,尤其是寒冷时候和大风天,使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

  

(7)宝宝枕边放塑料布单以防吐奶,塑料布单不慎被吹起,蒙在宝宝脸上,但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时,枕头和身边的毛巾堵住口鼻,使宝宝不能呼吸,又无能力自行移开而造成呼吸困难。

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新生儿窒息的症状

【导读】

1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白,口唇暗紫。

  

2、呼吸浅表,不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

  

3、心跳规则,心率80 ̄120次/分钟或心跳不规则,心率〈80次/分钟,且弱。

  

4、对外界刺激有反应,肌肉张力好或对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。

  

5、喉反射存在或消失。

  

并发症:缺氧缺血可造成多器官受损,但不同组织细胞对缺氧的易感性各异,其中脑细胞最敏感,其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高,因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。

  

1、中枢神经系统:缺氧缺血性脑病和颅内出血。

  

2、呼吸系统:羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

  

3、心血管系统:缺氧缺血怪心肌损害,表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

  

4、泌尿系统:肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

  

5、代谢方面:低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

  

6、消化系统:应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。

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新生儿窒息的诊断

【导读】

1、胎儿宫内窒息

  

若宫内窒息,首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛,排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续,心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)。

  

2、新生儿窒息诊断和分度

  

(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。

  

(2)呼吸浅表或不规律。

  

3、心跳规则,强而有力,心率80-120次/分。

  

4、对外界刺激有反应,肌肉张力好。

  

5、喉反射存在。

  

6、具备以上表现为轻度窒息,Apgar评分4-7分。

  

7、皮肤苍白,口唇暗紫。

  

8、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

  

9、心跳不规则,心率〈80次/分,且弱。

  

10、对外界刺激无反应,肌肉张力松驰。

  

11、喉反射消失。

  

12、具备7-11项为重度窒息,Apgar评分0-3分。

  

新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分,0-3分为重度,4-7分为轻度,若生后1分钟评8-1分,而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。

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新生儿窒息复苏

【导读】

窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。

  

抢救措施:

  

(1)迅速清理呼吸道。

  

(2)刺激呼吸。无自主呼吸者,可轻弹足底并使用促醒药纳络酮,必要时进行人工口对口呼吸,同时给予面罩吸氧。

  

(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的,给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

  

(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。

  

(5)保暖。

  

(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。

  

(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

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如何预防新生儿窒息

【导读】

1、做好围产保健

  

应加强围产期保健工作,特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护,发现异常情况应及时采取措施,保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素,临产时慎用麻醉药或催产素等。

  

2、做好胎儿监护

  

加强胎儿监护,避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿,可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度,或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析,以估计宫内缺氧程度。PG和SP- A在接近出生前偏低,或L/S、PG、SP-A均很低,发生RDS的危险性非常高。须积极采取措施。

  

3、避免难产

  

密切监测临产孕妇,避免难产。

  

4、做好日常护理

  

(1)让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡,不要和妈妈同睡一个被窝,室内潮湿寒冷时可选用电暖器。

  

(2)对于经常吐奶的宝宝,在喂奶后要轻轻拍他的后背,待胃内空气排出后,再把他放在小床上,宝宝睡熟后,妈妈要在旁边守护一段时间。

  

(3)夜间给宝宝喂奶最好坐起来,在清醒状态下喂完,然后待宝宝睡着后,方可安心去睡。

  

(4)常吐奶的宝宝不要给他佩戴带塑料围嘴,因它容易卷起堵住宝宝的口和鼻。

  

(5)给宝宝喂奶时,切忌让他仰着喝。

  

(6)天气寒冷带宝宝外出时,在包裹宝宝严实的同时,一定要记住留一个出气口。

  

(7)让宝宝俯卧时妈妈千万不能走开,要在旁边查看宝宝是否吐奶,呼吸如何,旁边有无可能堵住宝宝口鼻的东西,当有事离开时,一定要将宝宝翻转过开来。

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新生儿窒息的护理

【导读】

刚正式宣布签到地球的小宝宝却因为缺氧而采取紧急复苏,可爱稚弱的小家伙经历一场“硬站”后终于可以安正的做个美男子了。治疗后的小宝宝抵抗力更差了,应该是怎样护理才能保护这个脆弱的小身躯?

  

1、留意患儿的一般情况:精神状况、反应、面色、哭声、食欲、大小便和皮肤颜色等等。

  

2、做好日常护理:宝宝的抵抗力十分的低,如果有任何一丁点细菌侵入他的身体都会令他痛苦万分,因此不要让过多的人触摸小宝宝,以免带来病菌。注意保暖,保证卫生整洁,注意室内通风湿度等,预防患儿感冒。

  

3、合理喂养:患儿恢复后可喂养母乳或奶粉,注意喂养的频率。用1:1、2:1至3:1的牛奶与水的比例,加5%糖水的牛奶喂养宝宝。

  

4、定期检查:观察宝宝的发育情况,定期检查,发现情况及时治疗。

  

5、营造一个安静舒适的环境,不要惊扰小宝宝,不要经常抱动或移动他。

  

6、要注意保暖,不要让宝宝因为过热而出现脱水热,也不会因为过冷而出现新生儿硬肿症。冬天,宝宝房间的温度应该保持在18-22度。空气还要保持一定的湿度。

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专题问答

  • 小孩发烧会不会引起肺炎?

    答:严重的话会的。宝宝反复发烧容易引发并发症如肺炎,心肌炎、宝宝发烧一定要及时治疗。宝宝发烧的时候,通常都是炎症引起的,如果伴随着咳嗽,就要赶紧到宝宝去医院,尽快治疗,否则时间长了就很容易发展成肺炎。 更多

  • 宝宝肺炎吃什么比较好?

    答:宝宝肺炎期间对高热失水的宝宝应忌高蛋白饮食,如肉、鸡、鱼,因为食用蛋白质多了,排出的尿素也会增多,将会带走体内较多的水分。辛辣食品也不宜吃,容易化热伤津。食入过多的糖会抑制体内白细胞的杀菌作用,所以不要食糖过多和吃过甜的食物。不要吃生冷和酸性食品。 更多

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