新生儿呼吸急促 新生儿 新生儿呼吸急促

新生儿呼吸急促是什么原因

【导读】

新生儿若呼吸急促,除了有先天性肺部没有发展成熟的因素之外,还有可能是有呼吸道感染的可能性。

  

1、先天性结构异常

  

如因血管结构异常,压迫到呼吸道,使食道阻塞;或是气管先天性异常。患有先天性心脏病的宝宝,氧气无法正常供给,只好靠喘气来增加含氧量。

  

2、横隔膜疾病

  

如肺部发育不良引起的横隔膜疝气。

  

3、呼吸道感染

  

宝宝上呼吸道的疾病有可能是因为喉头、喉骨发育不完整,或是上呼吸道狭窄、阻塞及异物吸入等因素所造成。另外,还有可能是病毒性感染导致,例如:哮吼等。

  

①过敏

  

喉头水肿是一种急性过敏,多半是因海鲜、药物或是蜜蜂叮咬引起的,与体质没什么关联,且多合并有呼吸道水肿。

  

②早产儿呼吸道窘迫症

  

如果宝宝于34周以内出生,那么肺部的发育可能尚未成熟,就有可能有早产儿呼吸道窘迫症。

  

③新生儿肺炎引起败血症,使呼吸窘迫。

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新生儿呼吸急促怎么办

【导读】

1、呼吸困难。

  

新生儿呼吸困难的早期表现为呼吸次数增加、呼吸浅表、急促,进而表现鼻翼翕动,再重时可以看到三凹征(即锁骨上窝,胸骨上窝及肋间隙3个部位同时凹下),同时小儿出现面色及口击发青,严重时出现呻吟样呼吸,吭吭样呼吸或呼吸暂停,这些均表示病情进一步恶化。

  

新生儿病情变化快,应早期发现,早期治疗,遇病情恶化,应及时送医院抢救。

  

2、呼吸暂停。

  

正常新生儿有时可以出现不规则的呼吸,有时两次呼吸间隔5—10秒钟,但不伴心率和面色改变,称周期性呼吸。呼吸暂停是指呼吸停止10—15秒钟甚至更久,同时心率减慢,每分钟少于100次,还出现紫绀和肌张力减低。呼吸暂停可分为原发性和继发性。

  

怎么办:发现上述情况,应及时吸高浓度氧气,人工呼吸,尽量避免可诱发呼吸暂停的动作,插胃管动作要轻,喂奶时注意奶量、吃奶的速度和姿势,以免胃液返流引起呼吸暂停。对频发的呼吸暂停,可采取面罩给氧及采用机械辅助呼吸。同时应治疗原发病,纠正低血糖、低血钙等。

  

3、窒息。

  

胎儿娩出后,若1分钟无呼吸或仅有不规则、间歇性、浅表呼吸者,则可断定为新生儿窒息。

  

怎么办:保持呼吸道通畅,可做人工呼吸、供氧等。

  

预防新生儿窒息要做到孕妇定期接受产前检查,以及时发现异常并予以适当的治疗。胎儿音异常提示胎儿缺氧,应及时给产妇吸氧,并选择适当的分娩方式。临产时产妇情绪要稳定,因过度换气后的呼吸暂停可使胎儿的氧分压降至危险水平。此外,产妇用麻醉剂、止痛剂、镇静剂时一定要严格掌握表征及剂量。

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如何预防呼吸异常

【导读】

1、小心观察为上策

  

呼吸是维持生命基本的能力,家长不需要像惊弓之鸟,但是把握小心观察的原则是绝对必要的。尤其是新生儿,了解异常状况并能发觉异常,做出及时的反应,这是许多父母必须学习的。

  

2、怀孕期就开始预防

  

在怀孕期间,注意过敏性食物要适当摄取,以减少宝宝发生气喘的几率。此外,不要随便使用药物,一定要戒烟。

  

3、生产方式的考量

  

选择到有能力处理新生儿急救的医院生产,在第一时间就给宝宝最好的保护。宝宝瓜熟蒂落是最好的自然过程,择日剖宫产反而可能弄巧成拙。在婴儿出生以后,妈妈要尽可能地哺喂母乳,给宝宝提供自然的抗体来源,以增加身体抵抗力,并减少过敏性疾病的发生。

  

TIPS:呼吸异常和婴儿猝死症

  

婴儿猝死症是婴幼儿的一大杀手,一直是婴幼儿死亡(尤其是1岁以内)的3大原因之一。目前医学界仍然无法解释婴儿猝死症的具体发生原因,也无从得知为什么会莫名地呼吸暂停,可能的危险因素包括早产儿、低体重儿、趴睡、父母抽烟、感染等。

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什么是新生儿呼吸窘迫综合征

【导读】

新生儿呼吸窘迫综合征,又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状,主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷,患儿于生后4-12小时内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征,严重者发生呼吸衰竭。发病率与胎龄有关,胎龄越小,发病率越高,体重越轻病死率越高。

  

此外,糖尿病母亲生产的婴儿,剖腹产儿,双胎的第二婴和男婴,多胎,宫内窘迫或窒息儿,有遗传史等,上述婴儿发病率也较高。

  

新生儿呼吸窘迫综合征有广义和狭义之分前者指凡出现呼吸窘迫症状不论其病因都可以此命名后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症。

  

NRDS它主要发生在早产儿临床以进行性呼吸困难为主要表现病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征故又名肺透明膜病。

  

新生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后已了现短暂(数分钟至数小时)的自然呼吸,继而发生进行性呼吸困难、发绀、呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿。患儿肺内形成透明膜为其主要病变,故又称新生儿肺透明膜病。

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新生儿呼吸窘迫综合征病因、症状

【导读】

病因:主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起,导致肺泡进行性萎陷。

  

症状:患婴多为早产儿,刚出生时哭声可以正常,6-12小时内出现呼吸困难,逐渐加重,伴呻吟。呼吸不规则,间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰,发生右向左分流后青紫明显,供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动,胸廓开始时隆起,以后肺不张加重,胸廓随之下陷,以腋下较明显。

  

吸气时胸廓软组织凹陷,以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低,吸气时可听到细湿啰音。本症为自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加,恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎,使病情继续加重,至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内,以生后第二天病死率最高。

  

多见于临床早产儿。刚出生时可能哭声还正常,然后在生后6-12小时内出现呼吸困难、呻吟、烦躁,症状逐渐加重,严重时则发生呼吸暂停,皮肤因缺氧而发青发灰,缺氧严重者在出生三天之内即死亡。

  

病情较轻的起病较晚,可在生后24-48小时左右发病,呼吸困难不明显,皮肤青紫程度较轻,采取治疗措施后三四天即可好转。

  

新生儿呼吸窘迫综合征属于自限性疾病。所谓自限性疾病就是指自己就能恢复的疾病,比如感冒。新生儿呼吸窘迫综合征与肺发育程度相关,若患病宝宝能撑过三天, 在这三天内肺将持续发育,随着成熟度的增加,恢复的希望也在增大。

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新生儿呼吸窘迫综合征治疗

【导读】

欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南(2010)指出:产前单疗程应用激素对新生儿呼吸窘迫综合征有预防作用,但重复应用激素的潜在益处以及远期安全性仍不明确;许多涉及出生时稳定早产儿病情的临床处理没有循证医学证据,包括用氧及积极的正压通气,甚至有时可能对患儿有害;表面活性物质替代治疗在新生儿呼吸窘迫综合征管理中至关重要,但是对不同胎龄早产儿选择最优制剂、最适剂量及最佳使用时间尚不清楚;机械通气这一呼吸支持形式可以挽救患儿的生命,但却容易引起肺损伤,治疗策略应该尽可能使用经鼻持续气道正压通气或鼻腔通气,尽量避免机械通气;为使新生儿呼吸窘迫综合征患儿获得最佳预后,必须给予良好的支持性治疗,包括维持正常的体温、恰当的体液疗法、良好的营养支持、处理动脉导管开放,以及循环支持维持适当的组织灌注。

  

一般治疗

  

1、保温:放置在自控式暖箱内或辐射式抢救台上,保持皮肤温度在36.5℃。

  

2、监测:体温、呼吸、心率、血压和血气。

  

3、保证液体和营养供给:第1天5%或10%葡萄糖液65—75ml/(kg.d)以后逐渐增加到120—150ml/(kg.d)并补充电解质,病情好转后改为经口喂养,热能不足使辅以部分静脉营养。

  

4、纠正酸中毒。

  

5、关闭动脉导管:应严格限制入液量,并给予利尿剂,如仍不关闭者,可静脉注射消炎痛、剂量为每次0.2mg/kg,首次用药后12、36小时做各用1次、共3次。其机理为:前列腺素E是胎儿及生后初期维持动脉导管开放的重要物质,而前列腺素合成酶抑制剂(消炎痛)可减少前列腺素E的合成。有助于导管关闭。用要五无效时可考虑手术结扎。

  

6、抗生素:根据肺内继发感染的病原菌(细菌培养和药敏)应用相应抗生素治疗。

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新生儿呼吸窘迫综合征护理

【导读】

1、清除分泌物。头侧位以利分泌物流出,经常清除口咽、鼻咽部和气管内的分泌物,如分泌物较黏稠,可先行雾化吸入,待痰液稀释后再吸痰。

  

2、氧气疗法。一旦出现呼气性哗吟,应及早采取持续鼻塞气道正压呼吸,CPAP可增加肺功能残气量,防止肺泡萎缩和肺不张,改善通气血流比例灾调,使血氧分压上升,及早应用可减少呼吸机的使用。气管插管用氧:如用纯氧CPAP后,病情仍无好转者。应及时进行气管插管呼吸机治疗,采用间歇正压通气加呼气末正压通气。

  

3、观察和记录患儿呼吸情况,呼吸困难有否进行性加重,有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停,观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率,和经皮测氧分压。

  

4、观察患儿精神状态,检查肌张力有否低下,分析X线胸片、血气分析等检查结果。

  

5、维持中性环境温度,相对湿度55%左右。使患儿皮肤温度保持在36-37℃之间,减少耗氧量。

  

6、观察和记录患儿呼吸情况,呼吸困难有否进行性加重,有无鼻翼扇动、三凹征及呼吸暂停,观察紫绀程度、听诊双肺呼吸音的改变等。对于胎龄较小的早产儿需用监护仪监测体温、呼吸、心率,和经皮测氧分压。

  

7、观察患儿精神状态,检查肌张力有否低下,分析X线胸片、血气分析等检查结果。

  

8、维持中性环境温度,相对湿度55%左右。使患儿皮肤温度保持在36-37℃之间,减少耗氧量。

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专题问答

  • 小儿先天性心脏病能报销吗?

    答:对于有的地方是这样规定的。新生儿出生3个月以内参加医保的话,从出生开始的医疗费用可以报销一定比例(70%到85%),有的农村医保是这样规定的,小孩的母亲在小孩出生的这一年里参加了医保的话,新生儿在这一年里的医疗费用可以报销一定比例(70%到85%)。具体的还是问问当地的部门吧。 更多

  • 新生宝宝每分钟呼吸次数超过60次,这种正常吗?

    答:新生儿安静时的正常呼吸为每分钟40次左右(正常成人为16~20次),每分钟呼吸持续超过60~70次称呼吸急促,新生儿心率波动较大,为每分钟120~160次(正常成人为60~90次)。 更多

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